タイトル タイトル

応募登録フォーム

必要事項をご入力の上「確認画面へ」ボタンを押してください。
※印があるものは入力必須項目です。

氏名(漢字)※必須

氏名(カナ)

性別※必須

年齢※必須

郵便番号※必須


(半角数字7桁、ハイフンなし)

都道府県※必須

ご住所(市区町村)※必須

ご住所(番地、建物名)※必須

電話番号※必須


(半角数字、ハイフンなし)

購入店舗※必須


(例:マルナカ〇〇店、マックスバリュ〇〇店)

ご希望の賞品をお選びください。※必須

メールアドレス※必須

メールアドレス(確認用)

レシート画像アップロード
※画像形式はJPEG・GIF・PNGに限らせて頂きます。※画像の容量制限は2MB以下です。

画像ファイル※必須

画像ファイル2

画像ファイル3

画像ファイル4

画像ファイル5

推奨環境

Windows
Edge最新版
Firefox最新版
Chrome最新版
Mac
Safari最新版
スマートフォン
iOS 15.4以降 Safari最新版
Android 12以降 Chrome最新版
  • ※なお、上記内でも一部の環境ではご応募いただけない場合がございます。ご了承ください。
  • ※ドメイン指定受信をしている方は「get-cp.jp」を受信できるように設定してください。